Miért térhetnek vissza a SIBO tünetei?

Hogyan mutatható ki a SIBO?

A mikrobióta vizsgálatára a jelenlegi gyakorlatban leghasznosabb a laktulóz kilégzési teszt. Ennek lényege, hogy a tesztanyag bomlásakor keletkező gázok közül leggyakrabban a hidrogén koncentrációját mérjük a kilégzett levegőben. Kóros eredmény kontaminált vékonybél-szindróma (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO) fennállására utal. 
Egyelőre kevésbé elterjedt a metángáz-koncentráció mérése a bélrendszer bármely szakaszán metángáz-termelő mikroorganizmusok felszaporodásának mérésére. Ez az állapot az IMO, vagyis Intestinal Methanogen Overgrowth, mely jellemzően székrekedéses panaszokkal jár. 
SIBO fennállásakor a vékonybélben a normálisnál nagyobb mennyiségben jelennek meg baktériumok. Ezek részben a vastagbélből származhatnak, ahol természetes módon jelen vannak, de a vékonybélben túlszaporodva emésztőrendszeri panaszokat, jellemzően puffadást okozhatnak. 

SIBO gyanúját felvető tünetek és állapotok:

• a puffadás szinte mindennapos, főként étkezések után jelentkezik;
• a has a nap folyamán látványosan kitágul;
• a puffadást fokozott gázképződés, hasi diszkomfort vagy hasmenés kíséri;
• korábban IBS-t diagnosztizáltak, de a kezelés nem hozott megfelelő javulást;
• olyan hajlamosító tényezők állnak fenn, mint a korábbi hasi műtét, cukorbetegség, tartós savcsökkentő-használat, bélmotilitási zavar vagy bizonyos autoimmun betegségek;
• felszívódási zavar jelei, például fogyás, vashiány vagy B12-vitamin-hiány jelentkeznek.

Fontos azonban, hogy a SIBO-vizsgálat általában nem az első lépés. A gasztroenterológus először más, hasonló tüneteket okozó betegségek – például cöliákia, laktózintolerancia vagy egyéb emésztőrendszeri problémák – kizárását javasolhatja.

Mi történik a SIBO diagnosztizálása után?

Ha az alapos kikérdezés, kivizsgálás és a laktulóz kilégzési teszt eredménye alapján bebizonyosodik a SIBO diagnózisa, a kezelés több pillérre épül. Ezeket dr. Pászthory Erzsébet, a Gasztroenterológiai Központ – Prima Medica belgyógyásza, gasztroenterológus sorolta fel:

• A SIBO kezelésének alapja a vékonybélben elszaporodott baktériumok számának csökkentése, általában orvos által felírt, célzott antibiotikum-terápiával.
• Probiotikumok, prebiotikumok és gyógynövények kúra-szerű alkalmazásával segíteni kell a bél regenerációját is, melyet érdemes személyre szabottan, szakemberrel egyeztetve végezni.
• Lényeges emellett a tüneteket okozó élelmiszerek felismerése és az étrend rendezése, szükség esetén átmeneti, dietetikus által összeállított alacsony FODMAP-étrenddel.
• A tartós eredményhez nem elég a baktérium túlnövekedést kezelni: a kiváltó okot is fel kell deríteni és lehetőség szerint rendezni, például a bélmotilitási zavart vagy egyéb alapbetegséget. Hiányállapot esetén azok pótlására is szükség lehet.
• A kezelés része lehet továbbá a stressz és a lelki tényezők kezelése, mivel ezek is befolyásolhatják a gyomor-bélrendszer működését.

Miért térhetnek vissza a SIBO tünetei?

A SIBO kezelésekor sokan nagy megkönnyebbülést tapasztalhatnak, ha a komplex kezelés, az étrend rendezése és esetleg a pszichés támogatás hatására a panaszok elmúlnak. De vajon mi okozhatja, ha idővel visszatér a puffadás, a hasfeszülés, a hasfájás, a gázképződés?
- Ennek oka lehet, hogy az adott kezelés nem eredményezte a bél regenerációját vagy a kiváltó ok változatlanul fennáll - hangsúlyozza a gasztroenterológus. - Ilyenkor újra kell mérlegelni, hogy szervi betegség, gyógyszer-hatás, diéta-hiba, lelki tényező, esetleg szervi elváltozással nem járó emésztőszervi kórkép, mint IBS vagy étel-intolerancia magyarázhatja a kiújulást. Az alapos kivizsgálás jelentőségét tehát nem lehet elégszer hangsúlyozni! Ha nem igazolódik egyéb kóroki tényező fennállása, a SIBO kezelése, akár módosított formában is, megismételhető. A szükséges vizsgálatok megtervezése és a kezelés gyakran nem egyszerű feladat, ezért a SIBO kezelését követően visszatérő puffadás, hasi fájdalom vagy székelési zavar esetén ezért érdemes gasztroenterológushoz fordulni!

A visszatérő SIBO kezelése mindig összetett, tehát személyre szabott legyen!

A mikrobióta rendkívül összetett világa intenzív kutatások tárgya és számos kérdés még megválaszolatlan. A gyakorlatban alkalmazott vizsgálatok és kezelési eljárások a jelenlegi ismereteink alapján történnek. Annyi bizonyos, hogy mivel a mikrobióta szervezetünk egészével összefüggő rendszer, elváltozásainak, így például akár a visszatérő SIBO-nak sikeres kezelése csak komplex módon lehetséges.  

Tudástár:

https://www.siboinfo.com/sibo-prevention.html

https://www.henryford.com/blog/2022/07/what-are-the-best-ways-to-manage-recurring-sibo

Forrás: Gasztroenterológiai Központ – Prima Medica (www.gasztroenterologiaikozpont.hu)