Rekedtség, kialvatlanság - ilyen tünetei is lehetnek a néma refluxnak

A reflux tipikus és nem tipikus tünetei

A nyelőcsövön át a gyomorba kerülő táplálék útját a gyomorszáj zárja el, ez akadályozza meg a gyomortartalom visszaáramlását. Ha ez a záróizom nem jól működik, a savas hatású gyomornedv a nyelőcsőbe visszakerülve irritálja az érzékeny nyálkahártyát. A betegek ezt a szegycsont mögötti területen, vagy akár a torokban jelentkező, égő fájdalomként érzékelhetik. A betegség neve is erre a folyamatra utal, a jelenséget refluxnak, vagyis visszafolyásnak nevezzük.
A reflux további tipikus tünete lehet még:

• gyomorégés, gyomorfájás,
• gyakori böfögés,
• kellemetlen, savanyú, savas szájíz.

Bizonyos esetekben a reflux nem ezekkel a karakteres tünetekkel jelentkezik, sőt, sokszor még csak nem is emésztőszervi tünetek okoz. Ennek fő oka, hogy a visszaáramló savas gyomortartalom a torkot és a gégét is irritálja. Főként ez az irritáció az oka a légutakhoz kapcsolódó tüneteknek, mint például:

• krónikus köhögés,
• rekedtség, gyakori torokköszörülés,
• gombócérzés,
• orrmelléküreg-gyulladás,
• alvászavarok (horkolás, alvási apnoé).

Miért alakulnak ki a néma reflux tünetei?

Krónikus köhögés, rekedtség, gyakori torokköszörülés, gombócérzés

- A gyomorsav nemcsak a nyelőcsőben okoz elváltozásokat, de a garatba feljutva légzőszervi tüneteket is produkálhat. Nagyon gyakran az irritáció áll a krónikus, száraz köhögés, tartós rekedtség, torokfájás, torokköszörülés hátterében, mely akár a garatból még a fülkürtbe is bekerülhet, középfülgyulladást okozva. Asztmás betegek esetében pedig mindenképp fontos a reflux kezelésével is foglalkozni, hiszen két, egymást kölcsönösen provokáló betegségről van szó – hangsúlyozza dr. Sárdi Krisztina, a Gasztroenterológiai Központ – Prima Medica gasztroenterológusa.

Orrmelléküreg-gyulladás

Krónikus rhinosinusitis (CRS), vagyis idült orrmelléküreg-gyulladás akkor diagnosztizálható, ha az orr és az arcüreg nyálkahártyája 12 hétnél hosszabb ideig tartós gyulladásban van. Ennek legjellemzőbb tünete az orrdugulás (ami miatt sokan beleesnek az orrspray-függőség csapdájába), emellett fejfájás, orrfolyás, szagláscsökkenés is kialakulhat, de jelentkezhet köhögésre ingerlő hátsó garatfali csorgás, és gyakori következménye a kiújuló orrpolip is. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás hátterében sok esetben akár néma reflux betegség is állhat. Ezt fontos felismerni, mert a károsodott funkciójú, gyulladt orrnyálkahártya mellett a kiváltó okot, a reflux betegséget is kezelni kell, ahhoz, hogy a beteg panaszai megszűnjenek.

Alvászavarok

Az alvás során a légzésszabályozás lassabban tud reagálnia az olyan változásokra, mint például a légutakat érintő irritáció, amit okozhat a savas gyomortartalom regurgitációja. Ezt a köznapi szóhasználatban sok beteg úgy írja le, hogy „feljött a sava”. Az ebben az állapotban reflexszerűen megjelenő köhögést alvás alatt ún. mikroébredések kísérik. Ezeket nem is észleli a páciens, ugyanis csak az agyi elektromos tevékenység vizsgálata során regisztrálhatóak. Bármennyire rövid ideig tartanak is, a mikroébredések miatt nem alakul ki megfelelő mennyiségű mélyalvás, ami napközbeni fáradtsághoz, álmossághoz vezet. Az alvás alatti légzéskimaradás (alvási apnoé) és a savas regurgitáció között is egyértelmű összefüggés mutatható ki. Az alvási apnoe során az egyre fokozódó negatív mellkasi nyomás elősegíti, hogy a gyomortartalom pulzálva visszajusson a nyelőcsőbe. Ha ez hosszú időn keresztül előfordul, kialakul a reflux betegség.

Összeségében tehát a gyanús tünetekkel érdemes fül-orr-gégészhez fordulni, aki képes felismerni a panaszok mögött megbújó néma reflux jelenségét és a gasztroenterológussal együtt, komplexen kezelni a problémát.

Tudástár:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8754510/

https://gastro.org/clinical-guidance/management-of-gastroesophageal-reflux-disease-gerd/

Forrás: Gasztroenterológiai Központ – Prima Medica (www.gasztroenterologiaikozpont.hu)