Mi lehet a sok bukás oka a babánál?

Miért bukik a baba?

Csecsemőknél a még nem teljesen fejlett emésztőrendszer (elsősorban a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom) miatt gyakori, hogy a gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe. Ez még inkább előfordul, ha a csecsemő nagyobb mennyiséget eszik egyszerre, vagy kapkodva, túl gyorsan lakik jól, és közben sok levegőt is nyel. A bukások során tehát a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, ezért a legtöbb ilyen rövid epizód rendszerint az étkezés utáni első két órában jelentkezik. Mivel az esetek többségében a jelenség a nyelőcső záróizmának késleltetett fejlődésével függ össze, ahogy a gyermek idősödik, a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom megerősödik. Emellett a csecsemő egyre több időt tölt ülő, álló vagy függőleges testhelyzetben, aminek eredményeképpen már jóval kevésbé áramlik vissza a táplálék a gyomorból a nyelőcsőbe.

Mikor lesz a bukásból reflux betegség?

Az élet első fél évében ezek a bukások olyan gyakoriak, hogy szinte normálisnak is tekinthetjük egy bizonyos mérték alatt. A bukások nagyjából egyéves korra megszűnnek, azonban, ha mégis megmaradnak, és esetleg szövődményeket is okoznak, akkor már refluxbetegségről lehet szó.
- Szövődményes reflux betegségről beszélünk abban az esetben, ha a csecsemő nagy mennyiséget bukik vissza, vagy napi többször nagyobb mennyiségeket hány. Ha túl sok az így elvesztett táplálékmennyiség, akkor a gyermek elmaradhat a súlyfejlődésben a kortársaitól, fájdalmas lehet a nyelése, ezért akár el is utasíthatja az evést, sírósabb, nyűgösebb lehet – hangsúlyozza Hidvégi doktornő. – Nagyon jellegzetes tünet, ha a baba a nyakát és a hátát hátrafeszíti. Ennek az az oka, hogy ebben a testhelyzetben a nyelőcső megnyúlik, és ez enyhíteni tudja a kellemetlen, égő érzést, amit a gyomortartalom a mellkas környékén okoz. Az egyszerű bukást még egyéb tényezők is megkülönböztethetik a reflux betegségtől:

• Bukásnál a még meg nem emésztett táplálék távozik, közvetlenül evés után, így a színe fehér. Refluxos baba bukása viszont elszíneződhet, epét tartalmazó váladéktól zöldes vagy sárgás is lehet.
• A reflux nemcsak a gyomrot és a nyelőcsövet irritálja. A visszaáramló gyomortartalom egészen a garatig is eljuthat, és a gyakori hányás következtében is gyulladások jelentkezhetnek a légutak érzékeny nyálkahártyáján is. Refluxos babáknál ezért gyakoriak a felső légúti betegségek, náthás tünetek és orrdugulás is jelentkezhet. Ezek nem fertőzéstől erednek! Ilyenkor az orr leszívásakor fehéres váladék jön vissza, ami egyenlő a gyomor tartalommal. Tehát ez egy felesleges beavatkozás, mert a baba orra csak elfertőződhet. A tünetek hasonlíthatnak hurutos megbetegedésre, köhögés is gyakran előfordul. Sokszor az orvos piros torkot véleményez. Az asztmás jellegű visszatérő csecsemőkori sípoló légzés oka is lehet a reflux és nem az allergia váltja ki. Ez a típusú hörghurut nem vezet későbbi valódi asztma kialakulásához.   
• Az erős szájszag szintén figyelmeztető jel lehet.

Ezekben az esetekben a szakorvos feladata pontos diagnózis felállítása, és ennek megfelelően gyógyszeres kezelés bevezetése.

Mit tehet a szülő az állapot javításáért?

• Fontos, hogy a refluxos baba naponta több alkalommal, kisebb adagokat egyen.
• A csecsemő evés közben sok levegőt is nyel. Ezért amikor jóllakott, a vállunkra terítsünk egy anyagpelenkát, a babát pedig függőleges helyzetben büfiztessük, hogy a felesleges levegő távozni tudjon.
• Érdemes megemelni az ágy fejvégét. Ajánlott a matrac alá vékony párnát tenni, hogy kicsit fejtől lefelé lejtsen, mert ez segít megakadályozni a gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcső felé.
• A hason fekvést kerülni kell, nehogy a visszabukott tápszer a baba orrába menjen és azt aspirálja.
• Szoptatott csecsemő esetében javasolt kis mennyiségű sűrítő tápszerrel előetetni, tápszeresek számára vannak eleve sűrűbb antireflux tápszerek – ismerteti dr. Hidvégi Edit PhD, a Gasztroenterológiai Központ – Prima Medica gyermekgyógyásza, gyermek-gasztroenterológusa, gyermek- és felnőtt tüdőgyógyász. - A friss szakmai álláspont szerint a bél baktérium összetétele a bukásokra is hatással van, ezért a kedvezőbb bélflóra kialakítása érdekében jól megválasztott probiotikumot is adhatunk. Gyógyszeres kezelés csak szövődményes reflux betegség esetében szükséges. Nem számít gyógyszernek a savvisszafolyást gátló szirup, mivel az nem szívódik fel, csak egy zselésedő réteget képez a gyomortartalom felszínén, ezáltal akadályozza meg a gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe.   

Tudástár:

https://www.nhs.uk/conditions/reflux-in-babies/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9792283/

Forrás: Gasztroenterológiai Központ – Prima Medica (www.gasztroenterologiaikozpont.hu)